「调皮」的阑尾：Amyand’s 粘液

Amyand’s 穿孔是指输精管地处锁骨斜穿孔穿孔绒毛内，输精管可出另有异常，也可因为暴政等有可能引致肾结石。另有结合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发布的登革热来对该病同步进行介绍。

病史

70 岁成年，无痛性锁骨区里膨大

幽像学健康检查

示意图 1 大山位 CT

示意图 2 矢状位 CT

幽像学见到

CT 健康检查俾左侧锁骨穿孔绒毛内一线型充气管状结构，即输精管，与盲肠相接，两端为盲端。

鉴别诊疗

Amyand’s 穿孔、绞窄性穿孔、绞窄性网膜穿孔、蔡卡马穿孔、锁骨淋巴结炎、生殖器官附睾炎、尚未全然下生殖器官、急性附睾炎、生殖器官出血、急性苞膜积液

诊疗

Amyand’s 穿孔不伴急性肾结石

登革热要点

Amyand’s 穿孔由 Claudius Amyand 起名，他最先见到该种穿孔并对其同步进行了病患，同时也同步进行了第一例输精管外科手术术。通常相信输精管通过尚未闭合的苞状突穿孔退锁骨。偶可见一树脂背著连接穿孔绒毛和生殖器官，这个树脂背著有可能借助着输精管进退锁骨穿孔绒毛。输精管穿孔退穿孔绒毛内有可能一直没药理学症状产生。但是穿孔绒毛颈可以箍住输精管，从而引致急性肾结石。有些登革热里，由于慢性穿孔产生细菌感染者固定和由于腹壁收缩引致的腹压增加，使得输精管间桑受压皱缩，引来输精管灌注精神上，从而引致急性肾结石。值得注意的另据称，经过即时的病患，该种穿孔的死亡率和致残率并不比众所周知的锁骨穿孔高。

Amyand’s 穿孔占所有锁骨穿孔的 1% 左右。同时；还有急性肾结石的 Amyand’s 穿孔约为 0.1%。儿童多见，因为其苞状突尚未曾闭合。

大多数产妇展另有出为众所周知的锁骨穿孔的症状，包括无痛性的锁骨区里突起，特别是当肠胃、伸懒腰或直立时极其明显。穿孔绒毛内的输精管多为偶然见到。；还有急性肾结石的病患展另有出为锁骨头痛并向穿孔绒毛内放射，易被误诊为生殖器官动摇或锁骨淋巴结炎。坏死性筋阴道炎是 Amyand's 穿孔罕见但甚为危险的并作症。

对于一些单纯性 Amyand’s 穿孔，必须和众所周知的锁骨穿孔鉴别。另外，还必须和 De Garengeot’s 穿孔鉴别，前者是输精管进退锁骨穿孔绒毛内，而后者是输精管进退股穿孔穿孔绒毛内。

幽像学特色

展另有出为锁骨穿孔绒毛内一线型管状结构，与盲肠相接，两端为盲端。有时可见输精管内空气幽，这有助于诊疗。当并作输精管穿孔时，成像可见左侧阴绒毛内液体幽，及软组织水肿，CT 上可见空气幽，这些病症都是非常有助于诊疗的。

病患

若输精管并作感染者、穿孔或窒息时，必须同步进行输精管外科手术术。但是，一些研究者相信在非肾结石年轻病患登革热里，也必须外科手术输精管，这是因为输精管有再次穿孔退锁骨的有可能，外科手术后可以可尽量避免将来有可能发生的肾结石。在同步进行并退肾结石的穿孔绒毛修复术时，应尽量避免用作修复膜，以免造成感染者和败血症。

药理学根据输精管的情况制定相应的病患可行性

（1）输精管出另有异常：输精管绕过或外科手术术，穿孔绒毛修复；

（2）穿孔绒毛内急性肾结石：经穿孔输精管外科手术术，内外修复术；

（3）肾结石、腹阴道炎：黄精输精管外科手术术，内外修复术。

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编辑： 皓