NEJM：癌联合活检可显著减低诊断准确度！

导读：之前研究工作证明，对顺利进行12氢管理系统许多小组织学会导致病人不准确，从而导致肝癌的可能会病人和病人不足以。现在有两种新方法：MRI小分子和管理系统许多小组织学。也就是说以MRI小分子或管理系统许多小组织学定位的许多小组织学就可以减低吗？是否可以两者相结合以此增加准确功能性呢？

昨日，Michael Ahdoot教授等人在《新英格兰医学杂志》上刊出了一篇有关肝癌病人的撰文，研究工作医务人员通过MRI小分子和管理系统许多小组织学对肝癌顺利进行侦测标准，根据顺利进行肝癌根治术的男功能性的整体许多小组织病理数据分析标准分析报告了每种病人新方法。

肝癌是指遭遇在的内膜功能性恶功能性。最初无疼痛，随着的发展，可有剥削疼痛和移往疼痛。一般来说，静脉注射许多小组织学可作为肺癌肝癌的新方法。最初肝癌病症可有别于根治功能性外科手术后新方法，中会期需综合外科手术后，如手术后+PET等。本病晚期自知痊愈，所以研究工作医务人员在增加最初肺癌的准确度上顺利进行了思索。

研究工作中会所有病症均在同一机构遵从MRI小分子和管理系统许多小组织学。主要结果是根据品位小组顺利进行肝肺癌侦测。研究工作医务人员分析报告了MRI小分子许多小组织学、管理系统许多小组织学及为首许多小组织学（即MRI小分子和管理系统许多小组织学的第一小组）对肝癌静脉注射许多小组织学的运用于，以试图具体最有效的肝癌病人新方法。

多达2103名病症遵从了这两种许多小组织学新方法。有1312（62.4%）位病症通过为首许多小组织学中会病人出肝肺癌，有404名病症（19.2%）顺利进行了根治功能性切除术。如果病症顺利进行了多次许多小组织学，则仅仅将首次为首许多小组织学的结果仅限于在许多小组织学队列中会。

诊疗上无关紧要的癌症假设为1级小组（Gleason平均分，3+3=6），诊疗普遍性重大的肝肺癌假设为3级小组或较低（Gleason平均分，4+3=7）。Gleason平均分假设为最罕见的肝肺癌平均分。根据国际肝癌泌尿外科病理协会（ISUP）标准-关于当代标准的歧见对所有活许多小组织检查并顺利进行界定，平均分范围为1-5，平均分较高证明癌症越致使。研究工作医务人员记录了每种许多小组织学事先侦测到的最高Gleason平均分，并根据品位小组顺利进行了编码。

得出，对于1级肝肺癌，MRI小分子许多小组织学的肝肺癌检出率显着低于管理系统许多小组织学，而在第3至5级小组则显着较低。为首许多小组织学导致肝肺癌病人的男功能性比另行运用于任一种新方法的多208人（9.9%），并换用为458名男功能性（21.8%）的文职小组。但是，如果仅仅顺利进行了MRI靶标许多小组织学，则将有8.8%的不具备诊疗普遍性的肝肺癌（≥3级）被误分。在404名遵从了根治术的男功能性中会，与MRI小分子许多小组织学（8.7%）和管理系统许多小组织学（16.8%）相比，手术后骨骸的许多小组织病理数据分析中会，为首许多小组织学与换用到3级或更文职别小组最少（3.5%）。

据下表，无论有别于哪种许多小组织学新方法，都无法通过整体许多小组织病理数据分析将其榜尾为诊疗上无普遍性的肝肺癌（第1级小组）。然而，这种榜尾在遵从为首许多小组织学的病症中会最为多数。管理系统许多小组织学和MRI小分子许多小组织学之间榜尾至诊疗上无普遍性的癌症的差别则否着。

当前的肝癌病人新方法的特征在于某种程度的病人不具体功能性。这种不具体功能性导致可能会外科手术后和外科手术后不足以。通过把MRI小分子许多小组织学去掉到管理系统许多小组织学中会，这样肝癌病人具体就增加了。尽管为首许多小组织学在低品位病人中会的净增加很小，但对病症真正的病例标准小组的高预测价值可增高误诊的可能功能性，并应以转化为病人不具体功能性增高。随着病人不具体功能性的增高，应以减低可能会病人和外科手术后不足以。

原始中有：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.