Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的病患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的高血压，是否进行时插手衡量右外周(RV)大小和功能。中重度自体TR外周回溯的机制基本并未明确。原为研究人员对中重度自体TR高血压的外周回溯进行时研究。本研究共划入1292位中重度自体TR高血压（中位年龄71岁，一男一女各一半），采用经胸超声心动图辨别其是RV回溯状态。根据RV壮大（三尖瓣环状≥40mm）和RV收缩原发性（三尖瓣环状收缩偏移对称<17mm）将RV回溯分为4个等级：1级，RV大小和收缩功能正常；2级，RV壮大，但收缩功能正常，3级，RV大小正常，但收缩原发性，4级，RV壮大伴收缩原发性。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）高血压为1级RV回溯，256位（20%）高血压为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV回溯的高血压多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左外周实射血分数多受累；而且更容易出原为症状。在随访过程中，只有98位（8%）高血压进行时了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）高血压死亡。与1级RV回溯的高血压相比，3/4级RV回溯的高血压的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩原发性的中重度自体TR高血压的临床预后较差，无论是否存在RV壮大。原始说是：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文亦同梅斯自然科学（MedSci）原创载入，转载需认可！