PPI 其实能不能与氯吡格雷联用？

苯足总杯格戈是迄今临床研究上应用最相当多的效红线粒体类固醇，但由于其为红线粒体 ADP 受体拮效剂，减缓红线粒体聚集，虽不直接产生发炎，但阻碍了高年级甲状腺的转变成，严重影响发炎的愈合，可能诱发已长期存在的无临床研究病症的发炎出血。

因此，迄今概要推荐 PPIs 作为预防效红线粒体类固醇诱发大肠烧伤的首选类固醇。

但值得一提的是的是，苯足总杯格戈转回体内经 CYP2C19 线粒体内后才能体现效红线粒体效用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内线粒体内。二者同时可用可能产生竞争性减缓，使病症心律不整薨中不会、复合薨中不会及心梗风险增加。

其中不会，对 CYP2C19 有着更高亲和力的奥美拉氯，不会大大降低苯足总杯格戈的，其机制如下图：

那么，为什么概要仍推荐 PPIs 与苯足总杯格戈PET呢？我们通过本文对这个问题进行时解答。

是不是所有的 PPI 都没法与苯足总杯格戈PET？

不是。奥美拉氯和华勒奥美拉氯：苯足总杯格戈简介中不会已写明应避免与奥美拉氯和华勒奥美拉氯PET。

福伊芙琳氯：苯足总杯格戈简介中不会谈到，苯足总杯格戈与福伊芙琳氯PET后，仍未观察到苯足总杯格戈线粒体内物的血药浓度逐年上升。

福伊芙琳氯的简介中不会也写明，批准浓度的福伊芙琳氯与苯足总杯格戈效用力无临床研究显著严重影响，两者PET无须要调整苯足总杯格戈的浓度。

戈凯特氯：主要经非 CYP 核糖体都能线粒体内，其次经 CYP3A4、CYP2C19 线粒体内。其经非 CYP 核糖体线粒体内有机体戈凯特氯羧酸对 CYP2C19 仍有一定的减缓，不过迄今即已有证据证明戈凯特氯与苯足总杯格戈效用力有临床研究意义。

琏托拉氯：通过肝线粒体内的线粒体色素 P450 核糖体则有的第 Ⅰ 则有统进行时线粒体内，同时也可以通过第 Ⅱ 则有统进行时线粒体内。

当它与其他通过 P450 核糖体则有线粒体内的类固醇合用时，用药的线粒体内都能可以通过第 Ⅱ 核糖体则有进行时，从而不易发生类固醇线粒体内核糖体则有的竞争性关则有。

上述内容可以回顾为下表：

苯足总杯格戈如果必须要与 PPI PET怎么办？

虽然从药代动力学和体外检验的出发点来看，奥美拉氯不会严重影响苯足总杯格戈的药效，但迄今并没有大规模临床研究试验证实 PPI 不会增加服用苯足总杯格戈病症心甲状腺病事件和存活率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽接连警示苯足总杯格戈不可与奥美拉氯PET，但是不包括其他 PPI。

在临床研究实践中不会，是否必须要持续性的可用 PPI 以减少效红线粒体类固醇的大肠烧伤，临床研究医师应根据病症的个体特点、用药时间等进行时评估。

对于大肠出血更高危病症仍须要牵头 PPI，但应直接影响并不相同 PPI 对苯足总杯格戈效红线粒体效用的严重影响，要求避免可用对 CYP2C19 减缓弱的 PPI，如奥美拉氯和华勒奥美拉氯，但可以考虑可用琏托拉氯、戈凯特氯等。

校对：鹤儿

校对： 黄建琴