舌异位睾丸：放射碘治疗安全有效

裂病变肾上腺是一种少闻的先天性肾上腺退化异常病症，90% 病变肾上腺为裂病变肾上腺。75% 病例缺乏移置肾上腺，实质上病变于裂部。多半无药理学呕吐，多引入保守病人。

大约 70% 病患由于裂根部病变肾上腺许多组织萎缩造成了甲减，必需酪氨酸替代病人。少数人浮现口咽部肾上腺肿呕吐，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，发音障碍和呼吸困难等，多半予以口服 L-T4 取代性抑制病变肾上腺许多组织的生长，如药物保守病人无效或浮现肿胀、迅速变长或癌变，需动手术切掉，但术后大多浮现疼痛和肿胀并发症。

美国密歇根大学医学院挑射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名裂病变肾上腺病患引入挑射性钾 131I 病人，预后良好。文章近期发表 Thyroid 杂志。

该研究者团队选取 3 名病患，引入钾-123（123I）或镎-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 成像住院实际上裂病变肾上腺，根据 3D 解剖测量病变肾上腺表面积（软许多组织密度约为 1 g/mL，即肾上腺质量约等于裂病变肾上腺表面积），并测定 24 小时摄钾率（RAIU）。根据公式（闻下）予以病人药物 131I。

其中 0.3mCi 是外科甲亢一次病人成功所必需的挑钾量。为了测得最佳 RAIU 系数，测定年前四周停止必要 L-T4，年前一周极低钾饮食，使得肾上腺最大量摄入量钾，从而减少挑钾的病人药物。但由于受裂病变肾上腺必需更大药物 131I、迅速解除口咽阻塞呕吐等考量影响，病人医师常选取比公式计算结果更大药物，以期超出一次病人就成功的目的。

表 1. 病患不同之处，性病症，挑射性核素显像结果，挑钾病人和预后

药理学启示

裂病变肾上腺选取动手术病人还是挑射性钾病人必需考虑多种考量，之外：呕吐，病变肾上腺许多组织方位，合并症，评估挑疗和动手术的并发症，是否是适于机器人动手术还是经口途径动手术，RAIU 系数，对挑疗有效性的担忧等，但病患自已期望在最终病人方式时起主要功用。

文献报道的病例记事许多引入挑钾病人裂病变肾上腺病例，挑钾药物在 20-85mCi 范围，缺乏特定的药物计算公式，而且这些病例多引入单一 CT 或 MRI 影像分析，获得接收者有限。本文作者引入混合 SPECT/CT 成像技术，可以缺少病变肾上腺许多组织大小、方位、不同之处和 RAIU 系数等接收者，借此机会制定挑钾病人药物。考虑到动手术切掉的创伤性和很高风险性，挑射性钾病人有望已是消除裂病变肾上腺的安全、有效病人方法。

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编辑： 张永安