非常简单而又不非常简单的疾病：经典输尿管结石 1 例

全面性 AuntMinnie 网站刊文一则输粪便管痛风的经典病例，与大家互动如下。

基本上家族史

男性病患者，36 岁，左边侧溃疡，背部 CT结果如下。

背部 CT 平扫显示左边肾较右肾截面积减小，于其有左边肾周过道改变和中度的左边肾盂积水。进一步底片证实存在左边肾输粪便管梗阻性痛风。

鉴别检验

梗阻性输粪便管痛风 导管痛风

检验

粪便道痛风于其梗阻

概要

粪便管内出现的痛风特指粪便路痛风。粪便路痛风的成分以外下述几种：

草酸钙，硬脂酸痛风（为粪便路痛风类似于的类型）。

海带石（磷酸铵镁），是由于脲酶显现出菌，如变形杆菌、帕金森氏菌、假单胞菌和肠杆菌属。

粪便酸：发生在痛风和慢性腹泻的病患者。

胺基酸：胺基酸粪便症。药物及糖类产物，四甲地那舒显现出的痛风在 CT 上为X可透性痛风。

粪便路痛风类似于位置：肾盂输粪便管前移部，越过骨盆入口，输粪便管膀胱连接点。

临床表现以外下述病征：急性，背部溃疡。痛风通过后头痛大大降低。恶心，呕吐。观测者或镜下血粪便。

底片

KUB：仅一个底片结果无法准确检验，因为肠内容可物、脊椎以及气体均可因素小痛风的发掘出。

核磁共振：痛风呈高；也，于其闪烁伪影。因痛风在腹膜的位置和尺度也将因素核磁共振对痛风的检验。

CT 平扫：诱因为 94% 到 98%，基因表达 96% 到 98%。底片表现如下。组织形状：痛风附近可见脊椎晕轮。梗阻神经性病征，以外截面积扩大的梗阻性肾，输粪便管及肾周改变，肾盏壮大，和输粪便管痛风控制台壮大。导管痛风有时与输粪便管痛风易混用：导管痛风都会在腹膜导管发掘出钙化，表现为圆形，「尾征」。导管痛风密度较输粪便管痛风密度低。辐射暴露尽量低，根据 ALARA 准则。

病人

痛风小于 4 mm 可另行排出，因此病患者进行保守病人即可。痛风多于 8 mm 很难另行排出，需要进行 ESWL 或者经皮肾造瘘术。

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编辑： 吴东博