腹膜肿块迷人眼 误把憩室当囊肿

成像是评核腹膜外阴的首要方法，它便宜、实施方便，并且比 X 线能更好地标示出有组织特征。许多腹膜外阴都有并能协助检验和疗法的比如说摄影机学展示出。然而，除了最近的发展慢慢地的 3D 成像，普通成像对由此可知片正确失误的情况极为常见。

例如，腹腔憩室偶尔就都会在成像下展示出成一个复杂的腹膜包块，与腹腔极为毗连。这就都会导致检验的偏差。有时候，腹腔憩室都会特别像一个卵巢发炎，比如说在腹腔很难充分排空的时候。

来自奥地利的 Andrea 医生等在全面性出新版的 The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 上报道了一例在此之后被弄错为卵巢发炎的前所未见腹腔憩室的病例。

病例报道

病变，女，63 岁，因为近乎连续的头痛和左方附件区尤为严重的胸部压痛病情恶化。在开刀评核在此之后，她很难任何的泌尿系统征状、手淫基本功能精神上或恶性肿瘤细菌感染情况。查体：耻骨弓上和左附件区之间好似到一个直径大约 8 cm，质软，很难反应性疼痛的包块。

常规实验室核对、标志物以及尿液比对都是长时间的。经阴成像能注意到一个看上去起源于左方附件的位于子宫和腹腔左方的大约 8 cm 的前所未见外阴。（由此可知 1）两旁后每一次成像依旧不以为然卵巢发炎。每次成像在此之后，都要求病人排空腹腔。

由此可知 1 成像下不以为然卵巢发炎

与病变沟通后，外科医生要求换用腹腔镜截肢这个行凶的卵巢发炎，但是开刀时却并很难发现发炎。于是，医生们开始不以为然这回事是一个腹腔憩室。由于术前病变绑尿管持续导尿，因此腹腔憩室也近乎看不到了。为了考虑到病变断言腹腔憩室，医生们用生理盐水使腹腔充盈，直到并能注意到腹腔憩室。（由此可知 2）

由此可知 2 腹腔充盈后注意到的腹腔憩室

术后 CT 标示出，腹腔外围一个前所未见的发炎。（由此可知 3）

由此可知 3 长轴位 CT 由此可知片

在确诊腹腔憩室之后，病变终于无论如何为何每次手淫时，她都必须变换身置才能使腹腔排空。随后病变被转为泌尿科开展评核和疗法。

辩论

腹腔憩室比较少见，主要是腹腔粘膜通过腹腔逼尿肌的比较薄弱的点疝出新所致，可以是先天的，也可以是后生的。先天性腹腔憩室主要见于 10 岁以下的婴幼儿，主要是由于膀胱腹腔城郊或者是后尿道瓣膜薄弱所致。

后生腹腔憩室主要见于 60 岁以上未成年，一般而言憩室都位于腹腔后壁。一般来说继发于流出新道梗阻，比如神经性腹腔基本功能失调、良性增生、、外括约肌协同失调等。

腹腔憩室一般而言很难征状，一般来说是看其他结核病时无意间发现。憩室过大时都会有脓、尿路细菌感染、尿潴留、形成陈东生物以及急性过热时剧烈头痛等征状。憩室的检验必需时间，比如说是征状极为明确的时候。

成像仍旧是目前评核腹膜器官的首选，但是成像下，腹腔憩室与卵巢发炎的特征极为相似。由于绝经后妇女卵巢发炎的死亡率极低达 7%～21%，而前所未见的腹腔憩室却极为常见，因此腹腔憩室比如说被弄错。

病例中的病变有明显的头痛和胸部压痛，并且征状逐渐加重，但她并很难诉说她有手淫基本功能精神上或者恶性肿瘤细菌感染。直到开刀后，她才详述有时她必需变换才能手淫彻底。术前对病变开展了两次成像评核，每次都都会让她排空腹腔，成像并很难注意到排空的腹腔与这个行凶的卵巢发炎有直接联系。两次核对注意到的发炎摄影机一致，因此并未再行其他的核对就要求对病变开展开刀了。

因此，一旦成像发现腹膜发炎，为了避免弄错，我们必需开展全面的核对来对发炎开展定性。首先，一定要让病变排空腹腔，然后最终开展核对；其次，对于有手淫困难的病变，必要时绑尿管来确保腹腔已经排空；然后，在疗法在此之后要关注病变是否有某次立刻的手淫量大量减小；最终，对于反复恶性肿瘤细菌感染的病变，一定要难以实现尿潴留的确实性。

最终，对于外科医生，一定要将摄影机学结果建构外科展示出对病变开展综合比对，尽确实多的无论如何确实的鉴别检验，从而减少弄错的发生。

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编辑： 极低瑞秋