前列腺增生该不该进行尿路造影检查

良性前列腺增生患者一般不必常规进行泌尿系造影的检查，除非合并有血尿、泌尿系感染、尿石症、尿路手术史及肾衰等情况。

检查内容

排泄性尿路造影可确定双肾功能、肾盂和输尿管扩张积水的程度，以及膀胱颈部充盈缺损和膀胱底部抬高的情况。造影剂充盈膀胱时可显示膀胱壁有无小梁或憩室形成。待患者排尿后再摄片，能够观察残余尿是否存在，并估计其容量。

临床价值

有研究报道称，对随机挑选的前列腺增生患者进行排泄性尿路造影时，结果约有70﹪~75﹪属于完全正常，只有25﹪~龟头炎0﹪的患者有异常察觉。1986年的一项统计称，约有2.2﹪的患者根据排泄性尿路造影检查而改变治疗方式，有2.5﹪的前列腺患者在行此项检查后提示应推迟经尿道前列腺电切术。

良性前列腺增生的诊断一般能够根据病史、症状、直肠指诊和尿流率等检查而做出，这一疗程并不困难，因此一般不须要把CT及核磁共振成像当做常规检查进行，这两种检查一般只用于鉴别诊断。

CT

前列腺增生的CT图像特点就是前列腺径线增大，正常前列腺CT扫描的上界一般不超过耻骨上缘10mm，当前列腺增大时，则在耻骨联合层上方20~龟头炎0mm处可见前列腺组织，呈球形或椭圆形扩大，一般两侧对称，密度均匀，边缘光滑，有时呈单发或多发结节性增生。

有时增生的前列腺结节可向上推移挤压膀胱底部，明显突入膀胱内，此时CT横断面或许被怀疑为膀胱肿瘤，但冠状面扫描可见突入膀胱的前列腺呈宽基底改变。

核磁共振成像

前列腺增生在核磁共振成像中所见为前列腺弥漫性增生，表现为移行带均匀增大，并使整个前列腺体积增大，在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上依基质和上皮成分的不同而呈高低不等的信号，周边因受压萎缩而变得窄小。在矢状面上可显示增大的前列腺突入膀胱为宽基底改变。

许多学者认为假使患者有过血尿、泌尿系感染、尿石症或尿路手术史，排泄性尿路造影能够帮助察觉重要病变。不少伴有血尿、泌尿系感染、肾衰的患者因为行造影检查而获得了明确的诊断。但也有许多学者保持采用超声、腹部平片和检查血液中肌酐水平这三种方式代替排泄性尿路造影来判断肾功能。