新手入门：膀胱及疾病切除术记录大全

胃与各种病因是泌大肠以儿科常唯的病种，开刀也是最直接有效的病人手段，本文整理了工则有中都常唯的相关开刀记事，以供学习交流，对于较少用的比如新开脊椎后摘除法术等，则未记事。

脊椎上胃缝合自造瘘法术

开刀方式中都：

1. 症状胃----状态下，先取微微位，常规消毒剂铺巾；

2. 先取脊椎联合上端肩上方支线 3 cm 不远处为缝合点，予 1% 利多卡因柱身浸润；

3. 用缝合针垂直向胃内缝合，进到胃后，施用针芯，唯淡黄色分泌物漏出一新，再进到 1～2 cm；

4. 软性斑马导丝，纵唯薄片缝合点面部合计约 1 cm，用崛起器崛起至 Fr24；

5. 导丝随时随地下，用砍头刚毛软性 Fr16 自造瘘管一根，丝支线压平一般而言；

6. 法术休，合计引漏出一新淡黄色分泌物合计约 600 ml，症状安转往门诊，为由抗炎补液等病人。

经膀胱胃以儿科开刀法术

开刀方式中都：

1. 症状吃惊后，先取截石位，常规消毒剂铺巾；

2. 经膀胱软性胃镜面，法术中都唯任左正中都食管前端外上端一直径合计约 2.6 cm 菜时是一新动物，全无轻微任左正中都食管口外侵犯，区域内可唯消化道出血变薄；

3. 浆托环以儿科开刀胃一新动物，浆灼创面，完全消肿，新种分送病检；

4. 退镜面，两处 22Fr 三腔大肠管，持续胃漂白；

6. 法术休，症状安转往门诊，为由补液等病人。

经膀胱胃血块移除法术

开刀方式中都：

1. 吃惊后，先取截石位，松解气囊后零碎施用大肠管，常规消毒剂铺巾；

2. 经膀胱成功置镜面，唯坑村覆有血块，胃内血块过渡到，全无反应性出一新血；

3. 经膀胱成功软性浆托镜面，法术中都先高压漂白出一新胃内血凝块，浆托环将坑村血块推向胃内并看出创面，再次冲出一新血凝块后检验，精阜标志清楚，创面全无反应性出一新血及渗血，双食管口外清晰；

4. 沿用三腔大肠管一根，生理盐水持续胃漂白，漂白液脱俗；

5. 法术休，法术中都移除血块合计约 200 ml，症状安转往门诊，为由抗炎、补液及胃漂白等病人。

根治性胃以儿科开刀法术+结肠漏出一新道法术

开刀方式中都：

1. 症状吃惊后，先取微微位，常规消毒剂铺巾；

2. 先取下肩纵唯突起合计约 15 cm，柱身开启面部、肺部、肩直神经及肩薄膜，进到肩腔；

3. 松解肠管与下方后肩薄膜的疏松黏附，沿任左正中都食管一环腹腔以外淋巴不远处除去正中都肩薄膜，基质任左正中都食管，底部基质到多达胃不远处，补给支线结什，同法不远妥善处理任左正中都，于正中都食管分别软性 8Fr 底座管一根，眼罩箱子安放分泌物污染伤口外；

4. 沿任左正中都肩外壁基质胃任左正中都外壁，沿肛门胃陷凹基质胃至任左正中都外壁，唯腹腔内淋巴谱；也钳夹并补给支线；

5. 基质胃至后膀胱不远处，于胃膀胱连接不远处离断膀胱，零碎先取下胃，切下唯胃内多发秘密组织，表面会唯少许浆托坏死灶，分送病检；

6. 以儿科开刀分娩，截先取距归来盲部 15 cm 不远处离断长合计约 45 cm 结肠一段，基质；也薄膜；

7. 将多达后端结肠断端唯端端相似，并封闭；也薄膜；

8. 将离断肠管沿对；也薄膜缘纵唯薄片，肠托割相似器相似肠胃；

9. 将正中都食管分别与结肠漏出一新修德隧道口外相似，将肠裙后端和面部两者两者之间来则有以伸长压平。通过前外壁肩外壁将正中都食管的单 J 管引发出一新体以外；

10. 仔细检验创面，全无轻微出一新血后，经肩外壁两处血红蛋白灌注管一根，压平一般而言；

11. 柱身封闭突起，肥皂包什，张贴上自造口外箱；

12. 法术休，法术中都出一新血合计约 600 ml，法术后症状安转往门诊，得到抗炎补液及妥善处理方式病人。

肩腔镜面根治性胃以儿科开刀法术+结肠漏出一新道法术

开刀方式中都：

1. 症状吃惊后，先取屈氏位，常规消毒剂铺巾，两处大肠管；

2. 先取疣下一长合计约 3 cm 纵唯突起，柱身开启面部、肺部、肩直神经及肩薄膜，进到肩腔后，软性 12 mmTrocar，开启气肩，软性摄影机；

3. 腔镜面直视下分别于正中都肩直神经以一正中都缘疣下两指及正中都腹腔前上钝程度靠肩上方支线两指不远处软性 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右方食管一环腹腔微血管不远处开启正中都肩薄膜，找到食管并底部基质至胃，搬运任左正中都腹腔总、腹腔内以外及闭孔上皮细胞，同法不远妥善处理任左正中都；

5. 将胃与乙状结肠分别侧向与头正中都牵玛，暴露胃肛门陷凹，开启肩薄膜转往折支线，基质分娩及精囊；

6. 开启狄氏脾脏，除去与肛门前外壁；

7. 于疣河边上方腓骨以一正中都开启肩薄膜，除去胃正中都外壁与盆外壁两者两者之间或，薄片正中都盆内脾脏，推开肛提神经；

8. 于任左正中都食管多达胃不远处上两枚合成夹后补给支线，多达腹腔内淋巴连在一起不远处夹闭胃上淋巴及疣淋巴后离断，侧向受理胃，离断胃正中都微血管蒂与正中都微血管蒂，同法不远妥善处理任左正中都；

9. 离断疣河边上方腓骨和疣上方腓骨，除去脊椎后两者两者之间或，剔除表面会脂肪秘密组织，2-0 可则有支线缝什背植静脉复合物后离断；

10. 底部除去至尖部，钳子膀胱前外壁，放空大肠管水囊后受理大肠管牵玛，离断膀胱后外壁，紧张贴补给支线膀胱肛门神经，零碎托下新种；

11. 中止一新腔镜面及各 Trocar，扩充疣下突起至 8 cm，先装进一新新种，向正中都食管各软性单 J 管一根，将结肠下侧提出一新体以外，以儿科开刀分娩，截先取距归来盲部 15 cm 不远处离断长合计约 15 cm 结肠一段，基质；也薄膜；

12. 将多达后端结肠断端唯端端相似，并封闭；也薄膜；

13. 将离断肠管沿对；也薄膜缘纵唯薄片，肠托割相似器相似肠胃；

14. 将正中都食管分别与结肠漏出一新修德隧道口外相似，将肠裙后端和面部两者两者之间来则有以伸长压平，通过前外壁肩外壁将正中都食管的单 J 管引发出一新体以外；

15. 仔细检验创面，全无轻微出一新血后，经肩外壁两处血红蛋白灌注管一根，压平一般而言；

16. 柱身封闭突起，肥皂包什，张贴上自造口外箱；

17. 法术休，法术中都出一新血合计约 600 ml，法术后症状安转往门诊，得到抗炎补液及妥善处理方式病人。

肩腔镜面根治性胃以儿科开刀法术+结肠漏出一新道法术（女性）

开刀方式中都：

1. 症状后先取仰卧位，头低合计约 15°，髋关节略有以外展，常规消毒剂铺巾，两处大肠管；

2. 先取疣下一长合计约 3 cm 纵唯突起，柱身开启面部、肺部、肩直神经及肩薄膜，进到肩腔后，软性 12 mmTrocar，开启气肩，软性摄影机；

3. 腔镜面直视下分别于正中都肩直神经以一正中都缘疣下两指及正中都腹腔前上钝程度靠肩上方支线两指不远处软性 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 除去乙状结肠与肩外壁黏附，将小肠从盆腔移向肩腔；

5. 离断任左正中都卵巢悬腓骨，多达盆外壁离断一小乳房较宽腓骨前叶至多达乳房圆腓骨不远处，牵开任左正中都附件，于腹腔微血管不远处开启肩薄膜，找到并基质任左正中都食管，开启乳房较宽腓骨后叶至乳房肩部腓骨不远处，将食管底部基质至乳房淋巴，侧向基质至腹腔坑村；

6. 于疣河边上方腓骨任左以一正中都开启正中都肩薄膜，离断乳房圆腓骨，基质胃正中都外壁，开启盆内脾脏，同法不远妥善处理任左正中都；

7. 受理正中都卵巢及腹腔，看出乳房肛门陷凹与胃正中都蒂，合成夹夹闭正中都食管后离断，分理不远处疣淋巴及胃上淋巴后夹闭并离断，补给支线正中都胃以一正中都微血管蒂；

8. 再次看出乳房肛门陷凹，与乳房较宽腓骨基底部薄片肩薄膜，开启后柱础部，底部方扩展突起，看出乳房肩；

9. 受理乳房与胃，离断胃正中都蒂及正中都外壁至胃肩程度，靠多达肩外壁离断疣内正中都腓骨及疣上方腓骨，补给支线阴帝背植静脉复合物后离断膀胱，零碎以儿科开刀胃、乳房及其附件与一小前外壁，装入新种箱内，可则有支线封闭膀胱残端及外壁突起；

10. 中止一新腔镜面及各 Trocar，扩充疣下突起至 8 cm，先装进一新新种，向正中都食管各软性单 J 管一根，将结肠下侧提出一新体以外，以儿科开刀分娩，截先取距归来盲部 15 cm 不远处离断长合计约 15 cm 结肠一段，基质；也薄膜；

11. 将多达后端结肠断端唯端端相似，并封闭；也薄膜；

12. 将离断肠管沿对；也薄膜缘纵唯薄片，肠托割相似器相似肠胃；

13. 将正中都食管分别与结肠漏出一新修德隧道口外相似，将肠裙后端和面部两者两者之间来则有以伸长压平，通过前外壁肩外壁将正中都食管的单 J 管引发出一新体以外；

14. 仔细检验创面，全无轻微出一新血后，经肩外壁两处血红蛋白灌注管一根，压平一般而言；

15. 柱身封闭突起，肥皂包什，张贴上自造口外箱；

16. 法术休，法术中都出一新血合计约 600 ml，法术后症状安转往门诊，得到抗炎补液及妥善处理方式病人。

根治性胃以儿科开刀法术+原位结肠一新胃法术

开刀方式中都：

1. 症状吃惊后，先取微微位，常规消毒剂铺巾；

2. 先取下肩上方纵唯突起合计约 15 cm，柱身开启面部、肺部、肩直神经及肩薄膜，进到肩腔；

3. 松解肠管与下方后肩薄膜的疏松黏附，沿任左正中都食管一环腹腔以外淋巴不远处除去正中都肩薄膜，基质任左正中都食管，底部基质到多达胃不远处，补给支线结什，同法不远妥善处理任左正中都，于正中都食管分别软性 F8 底座管一根，眼罩箱子安放分泌物污染伤口外；

4. 沿任左正中都肩外壁基质胃任左正中都外壁，沿肛门胃陷凹基质胃至任左正中都外壁，唯腹腔内淋巴谱；也钳夹并补给支线；

5. 基质胃至后膀胱不远处，于胃膀胱连接不远处离断膀胱，零碎先取下胃，切下唯胃内多发秘密组织，表面会唯少许浆托坏死灶，分送病检；

6. 以儿科开刀分娩，截先取距归来盲部 15 cm 不远处离断长合计约 45 cm 结肠一段，基质；也薄膜；

7. 将多达后端结肠断端唯端端相似，并封闭；也薄膜；

8. 将离断结肠沿对；也薄膜缘纵唯薄片，人工压平椭圆六角形「M」六角形球状一新胃，经膀胱两处 22Fr 三腔大肠管一根，先取一新胃最低位，开孔后将其余后膀胱断端唯六定点端端相似；

9. 将正中都食管分别与一新胃唯隧道口外相似，封闭一新胃；

10. 仔细检验创面，全无轻微出一新血后，经肩外壁两处血红蛋白灌注管一根，压平一般而言；

11. 柱身封闭突起，肥皂包什；

12. 法术休，法术中都出一新血合计约 600 ml，法术后症状安转往门诊，得到抗炎补液及妥善处理方式病人。

根治性胃以儿科开刀法术+正中都食管面部自造口外法术

1. 吃惊后，先取微微位，法术前两处大肠管，常规消毒剂铺巾；

2. 先取下肩上方纵唯突起合计约 15 cm，柱身开启面部、肺部、肩直神经及肩薄膜，进到肩腔；

3. 实地肩腔内各脏器全无异常，钳子任左正中都后肩薄膜，底部基质右方食管到多达胃不远处，离断并结什后端食管，多达端置 8Fr 底座管，丝支线一般而言后接灌注箱，同法不远妥善处理任左正中都；

4. 除去胃肩薄膜两者两者之间或，离断并结什正中都分娩，受理胃及下方分娩后端，在胃后外壁与肛门前外壁两者两者之间除去狄氏脾脏至尖部，补给支线并缝什胃正中都腓骨和正中都腓骨，除去胃脊椎两者两者之间或至部，薄片盆内脾脏，补给支线脊椎腓骨，缝什并离断背植静脉复合物，基质尖部膀胱并补给支线，零碎先装进一新胃新种，缝什膀胱后端；

5. 实地盆腔上皮细胞未足轻微出血，搬运正中都闭孔、腹腔以外上皮细胞及脂肪秘密组织；

6. 先取任左正中都腹腔嵴上缘程度肩直神经以突起为自造口外不远处，将食管玛出一新，用丝支线穿过食管以外薄膜一般而言于肩以外平直神经腱薄膜，可则有支线压平肺部，将食管以伸长成式，用丝支线与皮缘一般而言压平，同法不远妥善处理任左正中都；

7. 检验法术区无出一新血，封闭各突起，张贴上自造口外箱；

8. 法术休，法术中都出一新血合计约 300 ml，法术后症状安转往门诊，为由抗炎补液等病人。

经膀胱浆以儿科开刀法术

开刀方式中都：

1. 症状吃惊后，先取截石位，常规消毒剂铺巾；

2. 软性浆托镜面，法术中都唯上皮细胞，以下方叶居多，突入胃不轻微，表面会充血出血，胃内广泛小梁过渡到，正中都食管前端外可唯；

3. 在 3 点钟方向以儿科开刀上皮细胞秘密组织至以儿科包薄膜，以此为标记以儿科开刀任左正中都上皮细胞秘密组织，同法不远妥善处理任左正中都，浆托出一新中都叶上皮细胞秘密组织，浆凝消肿，漂白出一新浆托秘密组织分送病检；

4. 退镜面，两处 Fr22 三腔大肠管接胃漂白

5. 法术休，法术后安转往门诊，为由抗炎补液等病人。

肩腔镜面恶性肿瘤根治法术（经肩薄膜以外简而言之）

开刀方式中都：

1. 症状吃惊后，先取 Trenderlerburg 位，常规消毒剂铺巾，两处双腔大肠管；

2. 先取疣下上方突起 3 cm，依次薄片面部、浅脾脏、肩白支线及肩横脾脏，钝性除去肩薄膜以外两者两者之间或；

3. 于疣下两横指、正中都肩直神经以突起分别软性 1 个 12 mmTrocar，于任左腹腔前上钝内正中都两横指安放 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步除去脊椎后两者两者之间或，移除表面会脂肪秘密组织；

5. 将向任左正中都推压，靠多达肛提神经薄片任左正中都盆内脾脏，同法不远妥善处理任左正中都；

6. 离断脊椎腓骨，看出尖部，2-0 可则有支线缝什背植静脉复合物；

7. 于胃交界不远处离断胃肩，开启膀胱前外壁；

8. 中止一新大肠管，继续底部离断膀胱后外壁，除去黏附，逐步基质，于后部离断分娩及精囊腺，补给支线正中都分娩，于狄氏脾脏浅层向后端基质至尖部；

9. 于背植静脉复合物多达端离断及膀胱，结什法术离断正中都正中都腓骨，补给支线正中都微血管神经束，以儿科开刀；

10. 法术区消肿，认定无反应性出一新血后，再一两处 Fr24 三腔大肠管一根，3-0 可则有支线唯胃肩口外成六角形，2-0 倒刺支线膀胱胃相似，胃喷水 150 ml 观察无轻微漏大肠；

11. 软性灌注管一根于盆底并经下肩外壁引发出一新后一般而言；

12. 疣下突起先装进一新新种分送病检，柱身封闭各开刀突起，施用散布；

13. 法术休，法术中都出一新血合计约 100 ml，法术后症状安转往门诊，为由抗炎补液等病人。

外星人辅助肩腔镜面恶性肿瘤根治法术（经肩腔简而言之）

1. 吃惊后，先取 Trenderlerburg 位，常规消毒剂铺巾，沿用导大肠，先取疣河边开孔入肩腔，软性 Trocar；

2. 可视下分别软性下方操纵臂及助手操纵 Trocar，机器肩膀一般而言，法术中都所唯如上述；

3. 松解乙状结肠与肩外壁黏附；

4. 倒 U 六角形开启疣正中都腓骨至胃前两者两者之间或，沿任左正中都盆外壁基质，开启盆脾脏，同法不远妥善处理任左正中都；

5. 离断脊椎腓骨，看出植面的背微血管复合物。2-0 可则有支线缝什；

6. 于胃交界不远处离断胃肩，注意到受保护正中都食管前端外；开启膀胱前外壁；

7. 中止一新大肠管，继续底部离断膀胱后外壁，除去黏附，逐步基质，于后部离断分娩及精囊腺。补给支线正中都分娩，于狄氏脾脏浅层向后端基质至尖部；

8. 于背微血管复合物多达端离断及膀胱，Hem-O-Lok 封闭微血管，沿用微血管神经束，以儿科开刀；

9. 法术区消肿，认定无反应性出一新血，再一两处 Fr24 三腔大肠管一根，3-0 可则有支线唯胃肩口外成六角形，2-0 倒刺支线膀胱胃相似，胃喷水 150 ml 观察无轻微漏大肠；

10. 软性灌注管一根于盆底并经下肩外壁引发出一新后一般而言；

11. 疣河边突起先装进一新新种分送病检。调出肥皂器械可证后结束开刀，以儿科开刀物分别分送病理检验；

12. 柱身封闭各开刀突起，施用散布，开刀成功，法术中都出一新血合计约 100 ml，为由抗炎补液等病人。

外星人辅助肩腔镜面恶性肿瘤根治法术（经肩薄膜以外简而言之）

开刀方式中都：

1. 吃惊后，先取 Trenderlenburg 位，常规消毒剂铺巾，沿用导大肠，先取疣河边开孔，由浅至植除去至肩直神经刚毛后层，钝性崛起肩薄膜以外两者两者之间或；

2. 疣河边开孔及下方开孔分别软性摄影机臂和 1 号及 2 号操纵臂，机器肩膀一般而言；

3. 仔细解剖正中都腹腔坑村，分别经腹腔坑村软性助手孔 Trocar 和 3 号操纵臂；；

4. 离断脊椎腓骨，看出植面的背微血管复合物，2-0 可则有支线缝什；

5. 于胃交界不远处离断胃肩，注意到受保护正中都食管前端外，开启膀胱前外壁；

6. 中止一新大肠管，继续底部离断膀胱后外壁，除去黏附，逐步基质，于后部离断分娩及精囊腺。补给支线正中都分娩，于狄氏脾脏浅层向后端基质至尖部；

7. 于背微血管复合物多达端离断及膀胱，结什法术离断正中都正中都腓骨，补给支线正中都微血管神经束，以儿科开刀；

8. 法术区消肿，认定无反应性出一新血，再一两处 Fr24 三腔大肠管一根，3-0 可则有支线唯胃肩口外成六角形，2-0 倒刺支线膀胱胃相似，胃喷水 150 ml 观察无轻微漏大肠；

9. 软性灌注管一根于盆底并经下肩外壁引发出一新后一般而言；

10. 疣河边突起先装进一新新种分送病检。调出肥皂器械可证后结束开刀，以儿科开刀物分别分送病理检验；

11. 柱身封闭各开刀突起，施用散布。

12. 法术休，法术中都出一新血合计约 50 ml，症状法术后安转往门诊，为由抗炎补液等病人。

结肠胃成六角形法术

开刀方式中都：

1. 吃惊后，先取微微位，腿部垫高，两处肛管及大肠管，常规消毒剂铺巾；

2. 先取下肩上方纵唯突起进到，长合计约 15 厘米，柱身开启面部、肺部、肩直神经及肩薄膜，进到肩腔，实地归来盲部及；也薄膜全无脑薄膜炎变，唯分娩以儿科开刀法术；

3. 暂时压平肩薄膜薄片不远处，于肩薄膜以外逐步基质胃下方外壁至盆底，分开胃肩部与盆外壁两者两者之间或，将胃与肩薄膜略来则有除去；

4. 沿中都两者两者之间矢状面薄片胃，前外壁薄片至胃肩部，后外壁薄片至三角区，将胃薄片成两半，实地唯胃容量轻微变小，胃内全无脑薄膜炎变，正中都食管口外椭圆六角形洞穴状，以儿科开刀挛缩的胃秘密组织；

5. 分别于正中都食管内插入 8Fr 食管底座管一根，以可则有支线一般而言，放入橡皮眼罩内；

6. 沿食管口外环型浆薄片消化道至神经层，沿小孔侧向基质，在胃以外找到该食管并钝性底部基质至与内正中都驰援，并于胃内任左食管口外任左正中都合计约 2.5 cm 不远处消化道则有剩下突起并在消化道下潜折归来任左食管口外不远处，将基质的任左食管下侧及底座管独自玛出一新，食管下侧缝成并与胃消化道相似，食管与胃神经层一般而言，同法不远妥善处理任左正中都；

7. 台下施用导大肠管，场内再一插入 18Fr 大肠管，气囊喷水 10 ml；

8. 开启肩薄膜，距归来盲部 15 cm 的结肠不远处起，向多达端检验 25 cm 结肠段血供良好，两端各上两把肠钳，除去薄片一小肠；也薄膜，在两把肠钳之两者两者之间补给支线结肠；

9. 在基质结肠裙上端相似原结肠两断端，用生理盐水漂白隔离肠段，在肠；也薄膜对正中都缘钳子结肠裙过渡到结肠片；

10. 将该结肠片创缘先与胃后外壁相似，丝支线压平以表面会会，3-0 可则有支线压平很薄，然后经膀胱插入 20Fr 三腔大肠管，并经脊椎上两处胃内自造口外管一根至体以外；

11. 以 3-0 可则有支线压平前外壁很薄，丝支线压平以表面会会；

12. 封闭肠；也薄膜两者两者之间或，压平肩薄膜将相似段封闭在肩薄膜以外，扩充胃喷水检验全无轻微渗漏，漂白开刀区，于盆腔两处灌注管一根，由任左正中都突起河边引发出一新，检验开刀区内无出一新血，柱身封闭突起；

13. 法术休，法术中都出一新血合计约 200 ml，症状安转往门诊，为由抗炎补液等病人。

注解：

1. 那彦群等杂志主编. 2014 版中都国泌大肠以儿科病因诊断病人最一新手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等杂志主编，顾朝辉等主译. 泌大肠以儿科肩腔镜面与外星人开刀图谱.

3. 清和杂志主编. 泌大肠以儿科肩腔镜面与外星人开刀学 第 2 版.

4. 周芳坚，韩辉杂志主编. 泌大肠生殖；也以儿科开刀图谱.

5. 张炜，眭元庚杂志主编. 泌大肠以儿科开刀彩解.

6. 金锡御，俞天麟杂志主编. 泌大肠以儿科开刀学.

主编： 姜文